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Neurometer® CPT

常见问题  (FAQ)

 

(dot)什么是 NEUROMETER® CPT 感觉神经定量检测仪?

(dot)如何进行 CPT 测试?

(dot)进行一次 CPT 测试需要多少时间?

(dot)CPT 测试可以提供什么特别信息?

(dot)CPT 测试如何帮助临床诊断分析?

(dot)CPT 测试方法与其他神经诊断测试(sNCVSSEPEMGMRI)比较何区别?

(dot)CPT 测试的适应症是什么?

(dot)需要培训多长时间才能正确进行 CPT 测试操作?

(dot)需要什么培训才能正确诠释 CPT 测试结果?

(dot)如何诠释 CPT 测试的测试结果?

(dot)CPT 测试是一种客观的测试方法还是主观的测试方法?

(dot)Neurometer® CPT 感觉神经定量检测仪有那些测试程序模式?

(dot)有没有一些关于 Neurometer® CPT 感觉神经定量检测仪的文献?

 

 

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什么是 NEUROMETER® CPT 感觉神经定量检测仪?

Neurometer® CPT 是一台选择性感觉神经定量检测仪,它通过测定皮肤和粘膜的电流感觉阈值(CPT) 来确定所测试的感觉神经的传导阈值(sNCT)。这是一种无痛的测试方法。Neurometer® CPT 检测仪利用微处理器控制神经选择性的电刺激,快速定量评估任何皮肤部位的粗有髓鞘感觉神经纤维、细有髓鞘感觉神经纤维和细无髓鞘感觉神经纤维的传导和功能的完整性CPT 测试方法可以发现并量化早期的神经炎病变及周围感觉神经病变。

 

Neurometer® CPT 检测仪产生频率分别为 2000 Hz250 Hz 5 Hz 的恒定交流正弦刺激。刺激的输出强度为 0.01 毫安至 9.99 毫安(mA)。恒定的电流输出确保测试的高度可重现性。测试并不受皮肤厚度、温度或水肿等因素的影响。仪器内置的微处理器可进行两种测试:单盲测试和全自动双盲测试。仪器的其他功能还包括:自动确定电极电线和检测系统的完整性、利用适当的警报告示和信息连续监控刺激输出参数和电池水平。Neurometer® CPT 检测仪可以连接打印机,直接把测试结果打印在纸上。打印机和CPT 检测仪均由内置的可充电电池供电运行。

 

目前,全球数千家用户已将 Neurometer® CPT 检测仪应用在包括临床、科研和工业上。从 1985 年以来,美国神经病医学会、美国电诊断医学学会及很多其他美国和国际的专科医学会举办的持续医学进修课程也讲授神经选择性的 CPT 测试。

 

Neurometer® CPT 检测仪是一套处方设备。美国联邦法律规定此设备只限于医生或在医生的指导下或其他合适的医护人员使用。美国食品及药物管理局(FDA) 1986 年批准 Neurometer® CPT 检测仪可以在市场上销售。迄今为止,已有数百万人进行了 Neurometer® CPT 测试。

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如何进行 CPT 测试?

Neurometer® CPT 电诊断检测是采用标准的自动化程序,对感觉神经纤维功能的完整性进行客观的定量测试。检测仪通过一对镀金电极发出无害的经皮电刺激,量化所测试的神经纤维的 CPT 值。测试过程中使用三种不同的正弦频率电刺激(2000 Hz250 Hz 5 Hz),对患者一处或多处体表部位进行测试。每种频率电刺激分别引起感觉神经纤维不同亚型的反应,即:粗有髓鞘神经纤维、细有髓鞘神经纤维和细无髓鞘神经纤维的反应。已确立了身体多处体表部位的正常 CPT 值数据,用于分析患者的测试结果。每台检测仪配备的软件可分析患者的测试数据,并把报告打印出来。以下是 CPT 测试的概述。

 

Neurometer® CPT 检测仪和它的控制设备应放在患者的视线范围以外。操作者开启仪器电源,并按照仪器上的液晶显示屏(LCD)的指示进行测试前线路检测。这线路检测可以确定 CPT/C 检测仪、电极和电线的功能正常。线路检测成功完成后,才可以开始对患者进行测试

 

让患者处于舒适的坐位或半卧位,最好在最少干扰的地方进行测试。向患者解释测试程序。检查测试部位的皮肤以确定皮肤没有破损。用皮肤处理膏清洁及处理测试部位的皮肤。在一对直径各 1 厘米的一次性镀金电极表面上涂上一薄层导电凝胶,然后把电极固定在测试部位上。

 

首先进行强度校准(Intensity Alignment)程序,这程序可以快速缩窄测试结果的范围。在 0 - 9.99 毫安的范围内,它使阈值水平缩窄至 +/- 50 微安内。然后,开始自动测试模式来测量实际的电流感觉阈值,该模式是一全自动双盲强制性选择的程序。患者受到随机产生的真刺激和假刺激的刺激。患者需要口头辨别刺激种类或通过按下遥控器上的按钮来辨别刺激种类。根据患者的反馈反应,CPT 检测仪会自动调整刺激的输出水平并为下一轮的测试随机产生一个新的测试顺序。CPT 测试程序的自动设计,确保测试结果不会受患者或操作者的主观感觉所影响。当进行了足够次数的测试后,CPT/C 检测仪可以确定这一系列测试的电流感觉阈值(CPT ),这操作模式确定患者的 CPT 测试结果在 +/- 20 微安内,并把测试结果打印出来。Compliance Guard® 技术监测患者反应的一致性和准确性。一个部位的所有三种刺激频率都重复进行了数次测试之后,才能测试身体的另一个部位。

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进行一次 CPT 测试需要多长时间?

在一个测试部位进行一次三种频率的测试平均需时约 10 分钟。然而,每个测试是同等的进行三个不同的神经诊断步骤,因为 Neurometer® CPT 是独立评估感觉神经的所有三个主要亚型,这包含超过 90% 的感觉神经纤维。其他神经诊断测试方法只能检测到感觉神经的某一种纤维亚型 - 通常是粗有髓鞘神经纤维,这只占一条感觉神经中少 10% 的纤维数量。通常测试 2 - 6 处体表部位(两侧各测试 1 - 3 处),因此一次测试约需时 20 - 60 分钟。若选用快速模式功能(R-CPT 模式),在一个测试部位进行一次三种频率的测试平均需时约 3 分钟。 

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CPT 试可以提供什么特别信息?

感觉神经定量检测仪 Neurometer® CPT 是通过测定皮肤和粘膜的电流感觉阈值(CPT)来确定所测试的感觉神经的传导阈值(sNCT)。电流感觉阈值(CPT)是感觉神经传导和功能完整性的客观定量测定,该数值可在任何皮肤部位测得。每个 CPT 值均代表一个可重复诱发感觉所需的最小的、无痛性的、神经选择的经皮电刺激。使用三种不同的正弦频率(2000 Hz250 Hz 5 Hz)电刺激,在每个测试部位得到三个相应的 CPT 测定值。这些测定值选择性定量评估分布在该测试部位的感觉神经纤维的三种主要亚型的功能,即:粗有髓鞘神经纤维、细有髓鞘神经纤维和细无髓鞘神经纤维的功能。如果 CPT 值特别低,表示神经功能超敏感(常与炎症或神经炎相关),表示存在感觉过敏情况。如果 CPT 值特别高,表示神经功能丧失,存在感觉减退情况或神经病变。

 

CPT 值以单位表示,1 个单位 CPT 值相当于 0.01 毫安(mA)输出强度。当输出强度小于 0.10 毫安时,CPT 测定值以 0.1 CPT 单位(1 微安)递增。例如,CPT 测定值为 100 表示刺激输出强度为 1.0 毫安;CPT 9.5 表示输出强度是 0.095 毫安。CPT 检测仪的电刺激输出范围为 0.001 毫安(CPT = 0.1) 9.99 毫安(CPT = 999)

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CPT 测试如何帮助临床诊断分析?

鉴别诊断:当病史(感觉症状)和身体检查(例如使用音叉、针轮发现异常)提示需要进一步检查感觉功能时,CPT 评估可以客观评定感觉神经功能。感觉神经病变的鉴别诊断包括:神经根病(例如椎间盘损伤)、压迫性损害(例如腕管综合征、跗管综合征)、轴突性和脱髓鞘性多发性神经病(如 Guillian-Barré 综合征、糖尿病性、尿毒症性、酒精性、中毒性)、脊髓损伤或其他类型的中枢神经系统功能障碍(例如脊髓空洞症)。不同的感觉神经病变可以明显的显示出感觉损伤的不同部位分布,也可选择性地影响神经纤维特定亚型的功能(例如脱髓鞘神经病变或粗神经纤维功能障碍和细神经纤维功能障碍)。例如神经根病引起的损伤限于在皮区,而继发于轴突病变的多发性神经病引起的损伤常限于在肢体末端,主要累及脚趾、手指和多根神经。测定任何皮肤部位的 CPT 值可以帮助鉴别和诊断病变。患者也可能在多发性神经病同时伴有其他的感觉神经病变,如酗酒者伴有周末夜麻痹、糖尿病患者伴有神经根病或尿毒症患者伴有腕管综合征等。

 

CPT 测试的客观性还可帮助确定患者是否患有与其所述的症状一致的感觉神经病,确定他们是否患有非神经病的损伤或寻求其他继发利益。血管或软组织损害、关节炎、韧带扭伤或肌肉扭伤等可以有放射痛的症状,可以酷似神经病的病状。因此,对于主诉有放射痛的患者,为了制定合适的治疗方案,有时需要进行 CPT 测试来确定诊断。

 

确定临床病程程度CPT 测试客观地记录神经性异常的临床严重程度。可以估计损伤是处于亚临床或早期临床阶段 - 感觉过敏或神经炎症性病变,还是后期神经病变阶段 - 感觉减退(功能受损)或感觉缺失(感觉完全丧失)。对损伤分布进行连续测试可确定病变进展的情况。CPT 测试可指导临床医生确定最合适的治疗方案和()药物 / 手术治疗安排。一般来说,越早进行治疗,预后越好。

 

医生可以通过 Neurometer® CPT 检测仪对那些感应痛觉和非痛觉的神经纤维进行测试。因为病变可以选择性影响粗感觉神经纤维功能(位置觉和振动觉)和/或细感觉神经纤维功能(痛觉和温度觉),所以这两种感觉神经纤维均需要分别测试。评估细感觉神经纤维功能对评定保护性感觉也很重要。

 

监测治疗效果:通过对神经病变、功能丧失和神经再生过程进行客观的连续测定,CPT 测试也用于监测治疗效果和评定治疗结果。测试过程是无痛的,这确保了患者对随后检测的高度依从性。

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CPT 测试方法与其他神经诊断测试(sNCV, SSEP, EMG, MRI)比较,

有何区别?

点击此处 - 各种感觉神经测试方法的比较

有许多文章对感觉神经传导阈值测试和传统的神经传导速度测试进行了比较,比较结果通常显示两者的测试结果和可靠性均有很强的相关性。一些研究把 CPT 测试和 MRI 评估进行了比较,比较结果也显示了类似的相关性。尽管 CPT 测试确实与其他神经诊断方法有许多共同之处,但许多文章也指出 CPT 测试在某些方面优胜于其他测试方法CPT 测试是一种无痛的、非侵入性的测试方法,因此患者对系列测试的依从性极高。同时,它对皮肤温度、厚度、瘢痕组织或水肿的变化较不敏感,但这些因素却可以歪曲或妨碍其他测试方法。这是由于 CPT 测试是神经选择的测试粗有髓鞘感觉神经纤维、细有髓鞘感觉神经纤维和无髓鞘感觉神经纤维。它可以在早期的神经炎或晚期的神经病变进行功能测试评定。由面上最短的传入神经纤维至脚趾上最长的传入神经纤维,均有正常 CPT 值作对照参考。Neurometer® CPT 检测仪特别安全,它使用内部电池供电,易于使用。

 

感觉神经传导速度(sNCV)和躯体感觉诱发电位(SSEP)都是评估大直径的有髓鞘感觉神经纤维,在一根周围神经中,这些神经纤维所占数量不超过 10。这些测试方法不能发现可选择性影响细神经纤维的状况。CPT 测试是测定感觉神经纤维所有三种主要纤维亚型的传导和功能完整性,包括粗有髓鞘、细有髓鞘和无髓鞘神经纤维。在一根典型的感觉神经中,这三种神经纤维所占数量超过 90。在很多情况,特别是在疾病的早期阶段,可选择性影响感觉神经纤维的某些特定亚型,而不影响其他纤维。CPT 测试适用于评估影响粗和()细感觉神经纤维的神经病理学改变。

 

感觉神经传导速度(sNCV)和躯体感觉诱发电位(SSEP)都限于测定神经功能严重损害所引致的电流幅度降低或传导速度减慢。由于 CPT 测试不局限于仅评估引起神经功能严重损害时所引起的病理改变,它还可以发现及量化感觉过敏和感觉减退。感觉过敏反映感觉神经纤维有炎症或受刺激,静息膜电位升高,但其功能还未丧失(即感觉减退)。在进行性周围神经病的发展过程中,感觉过敏常在感觉减退或感觉缺失之前出现。发现感觉过敏可早期发现疾病,对疾病进行早期治疗,这样便能减免更严重的损伤发生。由于CPT 测试能定量评估最细的无髓鞘传入神经纤维的功能,因此它能够发现绝大多数类型的周围神经再生,这是其他测试方法不能做到的。

 

针刺肌电图和运动神经传导速度(mNCV)只能提供肌肉功能和运动神经分布的信息。这些测试不能提供有关感觉神经功能的信息。CPT 测试只能提供感觉神经的信息。在最常见的进行性神经病的病理改变中,感觉神经受累通常比运动神经受累为早。CPT 测试能监测腕管综合征手术后、神经修复后或治疗(例如血浆去除术或免疫球旦白疗法)后感觉神经功能完整性的恢复情况。这些治疗方法均可引起瘢痕形成,瘢痕可引起测试假象从而影响一些生理测试方法,如:感觉神经传导速度和躯体感觉诱发电位。

 

在可疑神经根病的早期阶段,适宜使用 CPT 测试代替肌电图来对患者情况进行客观评估和确定治疗效果。对于压迫性神经根病来说(例如椎间盘脱出),要通过肌电图发现异常情况,神经纤维必须发生华勒变性。变性一般出现 3-6 周后,肌电图才能检测到这病变,这便延迟了有效治疗的时间。CPT 测试已证明可检测到脊神经功能的即时变化。多篇文献已证实在脊髓腔内注射利多卡因和麻醉药后的几分钟内,CPT 测试便能测定其麻醉效果。

 

感觉神经传导速度(sNCV)只是测量一根周围神经的一小段距离(一般在上臂或小腿上不超过 50 厘米的距离)。对于大多数神经根病,感觉功能障碍是由于脊髓神经根受损所致,所以,在外周进行 sNCV 测试(如在上臂或小腿)并不能检测到这些损伤。自动的 CPT 测试对测试部位与中枢皮层之间的任何部位的感觉神经功能障碍均敏感。研究结果已经证实,CPT 测试能评估由于神经根病引起的感觉异常以及脊髓病变、脊髓麻醉和痛觉缺失所引起的感觉神经功能丧失。

 

对于某些患者,还可以考虑使用 CPT 测试代替 MRI 检查。这样不但可以节省金饯,更主要的是,它有助于改善病人护理质素。根据 Jensen 等人于 1994 年在新英格兰医学杂志第 331第二册 69 - 73 上发表的题目为无腰背痛人群的腰椎磁共振成像检查的文章,MRI 检查的假阳性结果较高,从而导致错误诊断(无症状的椎间盘脱出)。MRI 是一种结构性的检查方法,并不是功能性的检查方法。它对炎症性状况,例如椎间盘受刺激或神经根受刺激均不敏感。这些炎症性状况可导致该神经分布皮区内的感觉功能障碍,但不会影响 MRI 成像结果(如无明显异常或正常的 MRI 结果)。CPT 测试能发现及量化感觉过敏状况,故能确定病变的存在。这些信息可指导医生决定最有效的治疗方法,同时对患者的教育也有帮助。

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CPT 测试的适应症是什么?

CPT 测试适用于可疑感觉神经功能障碍的任何患者。周围感觉神经损伤有四种主要类型:多发性神经病、神经根病、压迫性神经病和局灶性神经损伤。CPT 测试除了可以确定感觉神经功能的异常和部位外,还可以确定病变的严重程度。它可以帮助诊断、评估预后、指导治疗和评估疗效。CPT 测试可以应用于评估以下列举的一些与神经病变有关的疾病。

 

代谢性疾病:尿毒症、肝脏疾病、甲状腺疾病、糖尿病和其他内分泌疾病。

 

压迫性及创伤性疾病:腕管综合征、跗管综合征、胸廓出口综合征、臂丛损伤、神经根病、振动性神经病、局灶性神经损伤。

 

中毒性疾病:酒精、重金属(如:铅)、砷、丙烯酰胺、有机磷(农药)、多氯联苯、三氯乙烷、有机溶剂和抗肿瘤化疗药物。

 

后天获得性疾病:人类免疫缺陷病毒(艾滋病毒获得性免疫缺陷综合征)、莱姆氏病、汉森氏病(麻风)、带状疱疹后神经痛。

 

遗传及其他疾病:夏--图三氏征(进行性神经性腓骨肌萎缩症)、劳-穆-比三氏综合征、弗雷里克斯氏(Freidrich)共济失调、多发性硬化症、维生素 B12 缺乏症、反射性交感神经营养不良(RSD)复杂性局部疼痛综合征(CRPS)、神经瘤、神经再生、精神性(癔病性)感觉缺失、癌症性神经病、慢性阻塞性肺部疾病相关的神经病、高原性神经病、脊髓空洞症、脑血管意外相关的感觉丧失、免疫介导的感觉障碍(例如抗髓磷脂相关糖蛋白抗体的神经病)

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需要培训多长时间才能正确进行 CPT 测试操作?

技术人员接受合资格的代理商培训,在一天之内便能够正确掌握感觉神经定量检测仪的操作。此外,技术人员也可参加厂商提供的技术证书课程。每台仪器都附有操作手册,详细说明测试操作程序。

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需要什么培训才能正确诠释 CPT 测试结果?

通过 NEUVAL® CPT 分析软件得出的数据,再结合患者的病情和其他临床资料,所有持证医生都可诠释 CPT 测试的测试结果。异常 CPT 在患者身上的部位和分布(如果有的话),可帮助医生根据病史和体检作出诊断。厂商给医生提供技术证书课程,该课程是由委员会认可的医生授课,讲授 CPT 测试的临床应用和测试结果的诠释。

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如何诠释 CPT 测试的测试结果?

CPT 检测仪都配备有 NEUVAL® CPT 数据分析软件,该软件可评估及储存患者的 CPT 测试数据,并发出报告详细说明被测试的神经的情况。这些测试值是比较了软件内的标准正常 CPT 值及比值而得出的。当需要确定感觉神经损伤程度时,一定要参考 CPT 值及其比值,因这两个参数有助于对神经病的全面诊断。数据分析可能包括确定感觉过敏和()感觉减退。提供了 30 多个不同测试部位的标准CPT 数值。所有的 CPT 标准值已经刊登在同行评价的杂志或文献上,并不是机密数据。

最重要的是:与对待任何一种神经诊断测试结果一样,临床医生对 CPT 测试结果的诠释必须包括相关的临床资料。

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CPT 测试是一种客观的测试方法还是主观的测试方法?

Neurometer® CPT 测試方法是对感觉神经纤维的功能完整性进行定量评估的一种客观的测试方法。自动双盲的 CPT 测试程序所采用的客观准则与评估听力和视力所用的客观准则相同。这些方法准则已被广泛使用,具有较高特异性,在法律上也被认可。

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Neurometer® CPT 感觉神经定量检测仪有那些测试模式?

Neurometer® CPT 检测仪的 CPT 测试模式有:自动、手动和程序选择模式。其中快速的 R-CPT 操作模式,在几分钟内能粗略评估感觉神经功能的改变及异常,非常适合进行筛查测试。无创伤性的疼痛耐受操作模式,提供可重复的、非侵入性的测试方法,测定痛症患者的细神经纤维和粗神经纤维(如果有的话)的疼痛耐受阈值(PTT)。某些型号的 CPT/C 检测仪还有动物反应测试模式(ART),可在动物身上进行无创伤的神经选择性的感觉神经检测试验。

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有没有一些关于 Neurometer® CPT 感觉神经定量检测仪的文献?

已有数百篇有关 Neurometer® CPT 感觉神经定量检测的同行评价文章这些文章重点研究 Neurometer® CPT 神经选择性电刺激的临床应用及其可信性。包括 40 多个美国和国际医学组织的超过 16 个不同医学专业(内科及外科)所发表的文章,也有数百篇关于感觉神经功能的无痛性和痛性电刺激测试的评价文章的参考索引。

 

 

 

 

 

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